玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮肤病。病因尚不清楚,可能与某种传染性因素如病毒感染有关。本病多见于春秋季节,可在小范围内流行,病程有自限性,甚少复发。临床主要表现为大小不一、数目不定的玫瑰色斑片或丘疹片块,其上有糠状鳞屑,一般持续6~8周而自愈。
本病西医治疗的目的只为减轻症状及缩短病程,故以对症处理为原则。
中医称之为“血疳”、“风癣”。主因外感风热之邪所致,治以凉血消风等为大法。下述诸方,可供临床参考选用。
1.四紫汤
紫草、紫浮萍、紫花地丁、紫背天葵各适量。风热蕴肤者,加防风、荆芥、蝉蜕、乌梢蛇;风热血燥者,加生地、丹皮、白芍、水牛角、何首乌;热毒炽盛者,加蚤休、连翘、板蓝根、龙胆草、生石膏、知母;瘙痒剧烈者,加徐长卿、地肤子、白鲜皮、虾蟆干等。每日1剂,水煎取汁分次服用。
本方有清热解毒,凉血止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹70例,结果:经服药1~3周后,痊愈5l例,好转17例,无效2例。
2.消糠汤
蝉蜕、荆芥、苍耳子、炙麻黄、当归、草河车、车前子、苍术各9g,地肤子30g。热重加金银花、鸭跖草;瘙痒甚者加白鲜皮、苦参;口渴者加天花粉、鲜石斛;大便秘结者加玄明粉、生大黄。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有疏风清热,除湿止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹40例,大部分病人疗程均在半个月左右。结果痊愈36例,好转3例,无效1例。
3.紫草汤
紫草、甘草各30g。每日1剂,水煎取汁,早晚分次服用。外用药渣擦洗患处。10天为1疗程。
本方有清热凉血,解毒透疹之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹131例,结果痊愈79例,显效23例,有效18例,无效11例。
4.生地合剂
生地20g,赤芍、丹皮、紫草、板蓝根、蚤休、荆芥、防风各10g,金银花15g,薄荷5g(后下)。咽痛者加射干、牛蒡子;瘙痒甚者,加徐长卿。
每日1剂,水煎取汁,分次服用。5剂为1疗程。同时配合外用丙酸培氯美松乳膏。
本方有清热凉血,祛风解毒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹64例,结果全部获愈。
5.紫草合剂
紫草30g,当归、麦冬、玄参、荆芥、防风、白鲜皮各10g,生地15g,蝉蜕、甘草各5g。热甚者加生石膏(先煎)30g,知母10g,金银花15g;瘙痒剧烈者加乌梢蛇、浮萍各10g,徐长卿15g;兼有湿热者加苍术、苦参、地肤子各10g;血虚者加制首乌、熟地各15g;便秘者加大黄10g。每日1剂,水煎取汁分次温服,7天为1个疗程。
本方有清热凉血,疏风润燥之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹26例,结果痊愈20例,显效3例,无效3例。
6.大青叶合剂
大青叶、板蓝根、紫草、白鲜皮、薏苡仁各30g,生地20g,牡丹皮、牛蒡子、赤芍各12g,丹参15g,蝉衣10g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有凉血解毒,祛风止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹50例,结果全部治愈,平均治愈时间为9天。
7.凉血消疹汤
白茅根、白蒺藜、连翘、玄参各30g,生地、黄芩各20g,赤芍、丹皮各10g,紫草根、山栀各15g,石膏40g,甘草8g。剧痒者加白鲜皮、苦参;心烦口渴者加生玳瑁、花粉;皮疹鲜红者加大青叶、紫草;病程长者加首乌、鸡血藤、丹参、僵蚕;有过敏史者加乌梅。
每日1剂,水煎取汁分次温服。
同时配合外搽三黄消疹散(黄芩、黄柏、黄连、蚤休、苦参、乌梅各等份。共为细末),外搽患处,每日3次。
本方有清热解毒,凉血祛风止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹250例,结果临床痊愈194例,好转35例,无效21例,总有效率为89%。一般用药8~30剂不等。
8.清凉疏风汤
生地15~20g,丹皮、赤芍、黄芩、牛蒡子、蝉蜕、浮萍、白蒺藜、苍耳子、荆芥、防风各10g,金银花15g,苦参、白鲜皮各12~15g。口渴加天花粉、知母各10g;小便黄加木通、竹叶、生甘草各10g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热凉血,疏风止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹18例,结果:服药6~10剂皮损消退者12例,8~10剂皮损消退者4例,服药12剂皮损消退者2例。
9.玫瑰祛疹汤
玫瑰花30g,生地、金银花、生槐花、白鲜皮各15g,板蓝根、地肤子各20g,天花粉、苦参、防风、蝉蜕、白茅根各10g。血热风盛证者,加生石膏20g,黄连10g;燥伤营血证者,加沙参15g,石斛、白芍各10g,火麻仁20g。每日1剂,水煎取汁分次服用。
本方有清热解毒,祛瘀凉血,祛风润燥之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹68例,结果痊愈66例,显效2例。
10.凉血散风汤
茜草、生地各24g,紫草、大青叶各15g,生槐花、墨旱莲、丹皮、玄参、赤芍、防风、荆芥、生甘草各10g,蝉蜕6g,蜂房12g。痛痒甚者,加全蝎、乌梢蛇;鳞屑多者,加何首乌、大胡麻、小胡麻、枸杞子、女贞子;疹色淡紫者,加红花、当归;发热,头痛,咽喉干痛者,加生石膏(先煎)、知母。
每日1剂,水煎取汁分次服用。同时配合外用润肤膏:生地、熟地、何首乌、白及各15g,冰片5g,凡士林适量调匀;每日2次外搽患处。
本方有清热凉血,散风止痒之功。有报道运用其治疗玫瑰糖疹100例,结果痊愈72例,显效16例,有效9例,无效3例。
11.凉血解毒汤
生地、元参、黄芩各30g,金银花24g,山栀子15g,牡丹皮、赤芍、白蒺藜、野菊花、生甘草各9g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热凉血,活血祛风之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹50例,结果痊愈率为88%。
12.生地苦参汤
生地15g,苦参12g,菊花、牡丹皮各8g,蝉衣5g,赤芍、山栀子、白鲜皮、豨莶草各9g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有疏风清热,凉血解毒之功。有报道运用其治疗玫瑰糠疹32例,结果全部治愈。
13.凉血清热汤
生地30g,紫草、大青叶各15g,牡丹皮、黄芩、元参、石斛、天花粉、白蒺藜各9g,茜草12g,麦冬6g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。同时配合服用加味苍术膏(苍术500g,当归、白蒺藜各90g,蜂蜜250g)。
本方有凉血清热,滋阴润燥之功。有报道运用其治疗血热风燥型毛发红糠疹1例,结果前后治疗3个月获痊愈。
14.疏风止痒汤
赤芍、白芍各12g,当归、茜草根、生枳壳、生甘草各9g,白茅根、白鲜皮各30g,蝉衣6g,浮萍3g,刺蒺藜、金银花各15g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有凉血疏风,清热解毒之功。适用于玫瑰糠疹。
15.芩连散风汤
黄芩、黄连各12g,山栀子、连翘、菊花、荆芥各9g,大黄5g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热疏风止痒之功。适用于玫瑰糠
疹。
16.杀虫清下汤
使君子肉、鹤虱、生大黄(后下)、玄胡各9g,苦楝根皮30g,槟榔18g(先浸1夜)。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有清热除湿,杀虫止痒之功。适用于玫瑰糠疹。
17.凉血五花汤
红花、凌霄花各6g,金银花、野菊花、沙参、生地各12g,元参、升麻各10g,绿豆衣15g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁分次温服。
本方有凉血散风解毒之功。适用于玫瑰糠疹。
18.加减化虫汤
槟榔、苦楝根、使君子、乌梅、党参、白术、茯苓、扁豆、淮山药、薏苡仁、陈皮各10g,甘草6g,大枣7枚。上药水煎取汁,日服2次,每日1剂。
本方有驱虫健脾利湿之功。适用于玫瑰糠疹。
19.疏风清热饮
荆芥、防风、苦参、皂刺各9g,蝉衣、甘草各6g,生地15g,银花,菊花、黄芩各12g。上药水煎取汁,日服2次,每日l剂。
本方有清疏上焦风热之功。适用于玫瑰糠疹。
20.加减化积散
炒山楂、炒麦芽、神曲、炒槟榔、炒鸡内金、炒黑牵牛子、炒白牵牛子各3g。上药水煎取汁,日服2次,每日l剂。
本方有消食滞,化痞积之功。适用于玫瑰糠疹。
21.系列秘验方
(1)绿豆面、白菊花、白附子、白芷、白盐、冰片各适量。共研细末,洗面以代肥皂。
(2)土槿皮100g,千金子0.5g,斑蝥3只。上药加白酒或高粱酒500ml装大口。